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癌症型態變化快，二○○七年發生率前十名的肝癌、胃癌、子宮頸癌、皮膚癌都已逐年下降，同時也有一些癌症發生率居高不下，例如乳癌、直腸癌和肺癌，而癌症專科醫師擔心，這三種癌症未來無論是健保或民眾自行負擔的藥費必定大幅上漲，分項給付型或帳戶型癌症險恐怕無法應付，因此每個人都需要一張一次給付型癌症險！

肺、子宮體、甲狀腺三癌症發生率增癌症型態在近一、二十年有許多轉變，以二○○七年及二○一三年十大癌症發生率為例，前六名排名變化不大，但後四名大幅異動，「子宮頸」跌出前十名，「甲狀腺」則從榜外爬升為第九名。

和信治癌中心放射腫瘤科主任鄭鴻鈞分析，肺癌發生率持續上升，與空氣汙染、吸菸有很大關聯，且肺癌致死率高，已躍升為死亡率最高的癌症；女性乳癌、子宮體癌、卵巢癌都呈上升趨勢，主要與現代女性不生育有關，因為懷孕後體質改變，會產生一些保護作用；至於竄升到第九名的甲狀腺癌，主要發生在女性身上，目前致病機轉不明，但已知碘攝取不足、輻射、遺傳、化學汙染、食品加工、放射線治療等都是危險因子。

另再觀察排名下降的癌症，肝癌發生率下降與疫苗施打成效有關，國人罹患肝癌主要由B型肝炎及C型肝炎慢性感染所引起，施打疫苗可有效降低帶原率，但肝癌易合併肝硬化或多發性肝癌，治療上較為困難，死亡率僅次於肺癌；至於早年在台灣死亡率很高的胃癌，在發現致病原因與幽門螺旋桿菌感染、不良飲食習慣有關後，發生率及死亡率都已逐年下降，分別為第八名及第七名。

肺癌、乳癌、直腸癌未來藥費三級跳為了因應為數眾多的四大癌症（乳癌、肺癌、直腸癌、肝癌）患者需求，健保逐年將相關標靶藥納入給付，卻相對使財務吃緊，去（二○一五）年健保給付前十大癌症藥費三○八億元、四年平均成長率六．二％，其中花費健保最多的標靶藥，以乳癌藥「賀癌平（Herceptin）」二十一億元居首，其次是血癌藥「基利克（Glivec）」十七億元、肝癌與腎癌藥「蕾莎瓦（Nexavar）」十二億元。且健保去年又新納入四種標靶藥，包括用於治療晚期非小細胞肺癌的「截剋瘤（Xalkori）」、治療轉移性成人黑色素瘤的「日沛樂（Zelboraf）」、治療大腸癌的「癌瑞格（Stivarga）」等；另放寬「福退癌（Votrient）」成分的給付規定，由原給付限定腎細胞癌，擴充到軟組織肉瘤。儘管如此，健保審核的速度仍遠不及新藥研發的速度。

除肝癌因可用武器較少外，歐美生技公司和藥廠研發肺癌、乳癌、直腸癌新藥的速度突飛猛進，且對生物藥及免疫療法情有獨鍾，也將之視為未來趨勢，鄭鴻鈞認為，這三種癌症未來無論是健保或民眾自行負擔的藥費必定大幅上漲。

給付整筆保險金健保不買單？免驚過去抗癌武器不外乎手術、化療、放療，如今各式療法、藥物推陳出新，分項給付型癌症險已如「夕陽保單」，無法涵蓋這些「健保不給付」又「很貴」的新式抗癌武器。

隨著抗癌武器精進，就算台灣有引以為傲的「健保制度」，也無法如及時雨給每一位癌友最好的照顧，未來新型療法、新型藥物只會研發得愈來愈快、效果愈好、副作用愈少，但隨之而來的是高昂的醫藥費。一次給付型癌症險趁勢崛起，只要確診罹癌就給付一整筆保險金，不需要蒐集一疊醫療單據，也不限定醫療用途，甚至罹患特定癌症還會加碼給付，深得保戶喜愛。本次特輯獨家匯整十八張一次給付型癌症險保單，分為產險及壽險兩個部分，根據繳費年期、投保年齡限制、保障期間、保障內容、滿期保險金及豁免保費等項目來做比較。

產險保單CP值高低保費換大保障本次調查產險共有安達、國泰、華南、新光四張保單，保額限制在五十萬～一百萬元之間，且為一年一期不保證續保，國泰、華南及新光，原位癌給付保額十％，安達則視為一般癌症給付。以專案形式包裹的商品有國泰、華南及新光三張，國泰除了初次罹癌保險金外，另加入標靶治療、癌症身故、癌症住院日額、意外身故殘廢、實支實付傷害醫療、住院日額傷害醫療等保險金，等於一次擁有意外、傷害及癌症保障；華南則可再投入一年一千多元保費，就能擁有癌症住院日額的保障；新光則另提供癌症身故、癌症住院日額、癌症出院居家療養、外科手術費用、癌症門診醫療、癌症放療、癌症化療、癌症骨髓移植醫療保險金，等於融合分項給付型與一次給付型癌症險的優點，提供較全面的癌症保障。

保本、身故或殘廢壽險保障更全面本次調查壽險共有三商美邦、元大、友邦、台壽、臺銀、全球、安聯、宏泰、南山、國泰、康健、第一金、富邦、新光等十四家保單，保額最高可達五百萬元；投保年齡多限制在五十～六十歲，僅臺銀將投保年齡限制在五十～七十五歲長青族；繳費年期多為十～三十年，僅安聯為一年定期，但可保證續保至七十五歲；各家癌症等待期均為九十天。

原位癌或低侵襲癌保險金大多落在保額十～二十％，但須注意各張保單對於原位癌或低侵襲癌的定義略有不同，元大、友邦、台壽、國泰、新光的低侵襲癌包含原位癌、第一期前列腺癌、甲狀腺微乳頭狀癌、第二期（含）以上惡性黑色素瘤的皮膚癌除外；除了上述項目外，低侵襲癌限定範圍較廣的則有全球、宏泰、南山。

除元大、宏泰、南山、康健、新光外，多數保單都將兩性發生率較高的癌症列為特定癌症，例如直腸癌、肝癌、乳癌、肺癌，除了初次罹癌保險金外，另再給付特定癌症保險金，多為保額的四十～六十％，臺銀七十％最高，一樣需注意各家對於特定癌症的定義略有不同。十四張壽險保單中，除友邦、臺銀、安聯、宏泰外，各家都有滿期或祝壽保險金，多以保險費總和的一．○六倍為計算，具保本功能。

多數保單不只有初次罹癌保障，還提供身故、喪葬費用、完全殘廢保險金；非因癌症身故，全球及康健可退還所繳保費總和；友邦有侵襲性癌症照護保險金，按月給付基本保額的一％，保證給付三十六次；宏泰提供癌症生活扶助保險金；富邦

有重大癌症安養保險金；元大則擴大其他保障，額外提供意外身故、意外第一級殘廢、意外第二～十一級殘廢、意外住院醫療、搭乘大眾運輸工具意外第一級殘廢保險金。

罹癌後需要安心養病，因此有「豁免保費」的保單更顯優勢，不過各家豁免保費的條件不大相同，台壽規定意外所致二～六級殘廢，南山規定一～六級殘廢，富邦則限罹患重大癌症，宏泰保障全殘或第三年以後初次罹患侵襲性癌症才可豁免保費；元大、友邦、國泰可另外附加豁免保費附約。

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旺報【記者徐維遠 ╱台北報導】

台北論壇基金會董事長蘇起10日表示，美國大選後，中美將進入磨合期，中美台三角關係必會改變，雙方衝突和交易會層出不窮，接下來勢必「相當熱鬧」，但大致上中美將維持既競爭又合作的模式。他並稱，台灣整體國安情勢正惡化中，建議蔡政府全盤檢討台灣在東亞的定位。前國安局長蔡得勝則說，在「川普至上」考量下，「棄台論」會否成為氣候，值得關注。

前國安會祕書長蘇起表示，對台灣而言，衝擊最明顯的是經濟面，TPP（《跨太平洋戰略經濟夥伴關係協定》）恐會取消，大陸主導的RCEP（《區域全面經濟夥伴關係協定》）台灣也不得其門而入，我國與他國簽署貿易協定可能性也不大，在兩岸關係停滯之下，雙邊與多邊合作都無緣，台灣可能要靠自己。

亞洲再平衡將弱化

在戰略層面上，蘇起表示，重中之重仍在川普對美中關係的態度，美國內部正對美中關係進行激辯，沒有定論；「亞洲再平衡」能否持續也有疑問，但就算能，新政府的力道與預算落實也是大問題。

台灣日本壓力最大

若加上TPP被取消以及美日韓同盟關係變化，再平?政策勢必弱化；本來在美國眼中分量就不重的台灣，必須付出更多才能維持台美關係的溫度。前國安局長蔡得勝指出，川普了解台灣少，台灣在其心中分量可能也不高，美中關係下一步，台灣議題必定浮出；台灣是否變為籌碼，他相當擔心。

蔡得勝表示，中共對川普上台已有準備，但習近平重心放在十九大，加上近年來中共與俄國普丁關係也不錯，習近平、普丁聯盟與川普合作的可能性不能排除，此時壓力最大的就是日本及台灣。政大國關中心研究員嚴震生說，川普或對台灣不了解，不過可以注意川普陣營外交策士Peter Navarro，若川普延攬他入閣，台灣安全方面可較放心。

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2016年11月13日週日台北標準時間下午1時34分

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